Afirman que en Maryland ganan la mayoría de las apelaciones sobre reclamos de atención médica denegados
El Fiscal General de Maryland, Anthony Brown, dijo que una unidad dentro de la División de Protección al Consumidor de su oficina ha recuperado o ahorrado a los consumidores $2.6 millones al impugnar reclamos de atención médica denegados.
Sin embargo, el informe anual del estado mostró que solo el 10% de los residentes de Maryland apelan sus facturas cuando se les deniega una reclamación. Sin embargo, durante el último año fiscal, el estado tuvo éxito en el 56% de los casos que impugnó.
Brown afirmó que los consumidores pagan primas para que su atención médica esté cubierta. Cuando su solicitud es rechazada, afirmó: «Muchos residentes de Maryland simplemente se dan por vencidos, pensando que no tienen más opción que aceptar la denegación o pagar facturas que no pueden pagar».
Entre los casos que examinó la Unidad de Educación y Defensa de la Salud del estado se encuentran aquellos con lo que Brown llamó «facturas médicas sorpresa». Se trata de facturas por componentes de atención que el consumidor creía que estarían cubiertos.
“El año pasado, HEAU le ahorró a una familia más de $23,000 cuando su hijo fue trasladado de la sala de emergencias de un hospital a su unidad psiquiátrica para pacientes internados, a solo dos pisos de distancia”, dijo Brown.
Explicó que en ese caso, el servicio de urgencias se consideró dentro de la red, mientras que la unidad psiquiátrica no.
«Aunque existen leyes contra estas sorpresas ilegales, a muchos habitantes de Maryland todavía se les cobran estas tarifas», dijo Brown.
Según la Procuraduría, en los casos en que no se revocan las denegaciones originales, la HEAU a menudo puede negociar una reducción del monto original y establecer planes de pago para los consumidores.
Los consumidores que necesiten ayuda con el proceso pueden llamar a la línea directa de la unidad, de lunes a viernes, de 10:00 a. m. a 2:00 p. m., al 410-528-1840. También pueden presentar quejas en línea .
