Suspenden la acreditación del mayor proveedor de Maryland para beneficiarios de Medicaid
La organización de atención administrada más grande de Maryland para beneficiarios de Medicaid ha visto suspendida su acreditación debido a preocupaciones con las credenciales y las revisiones de calidad de sus proveedores, dijo el viernes un funcionario del departamento de salud estatal.
Una organización de atención administrada es una compañía o plan de atención médica que tiene como objetivo controlar los costos de atención médica supervisando la prestación de atención a través de una red de proveedores contratados.
Priority Partners tiene alrededor de 350.000 inscritos en Medicaid, o alrededor del 24% de los aproximadamente 1,5 millones de inscritos de Maryland en el programa de seguro de salud financiado por el gobierno para personas de bajos ingresos, según el departamento de salud.
La suspensión no afecta los beneficios de cobertura ni el acceso a la atención para los miembros actuales del plan, pero el estado está suspendiendo cualquier nueva inscripción en Priority Partners a partir del 17 de marzo, dijo Ryan Moran, subsecretario de financiamiento de atención médica y director de Medicaid del departamento de salud del estado.
Según el Departamento de Salud, Priority Partners es la única organización de atención médica administrada de Medicaid en el país cuya acreditación está suspendida. La empresa no respondió de inmediato a una llamada en busca de comentarios.
“Seguiremos comunicándonos con esos miembros”, dijo Moran a The Associated Press el viernes. “También publicaremos información en nuestro sitio web”.
La acreditación de Priority Partners fue suspendida por el Comité Nacional de Garantía de Calidad, que es una organización independiente sin fines de lucro que mide e informa sobre el desempeño de un plan.
“NCQA ha suspendido la acreditación del plan de salud para Priority Partners MCO hasta que implementen medidas correctivas y se sometan a una nueva evaluación”, escribió la organización sin fines de lucro en un correo electrónico. “Los detalles de la suspensión no se pueden revelar. Las medidas futuras quedan a discreción del Departamento de Salud de Maryland”.
Las organizaciones de atención administrada en Maryland deben mantener e informar sobre su acreditación ante la NCQA, a la que Moran llamó «el estándar de oro de evaluación en este sentido».
Dijo que las sanciones a Priority Partners “garantizan que los habitantes de Maryland en todo el estado reciban atención de primera calidad” y permanecerán vigentes hasta que el comité de supervisión sin fines de lucro levante la suspensión.
