Se observa brecha racial en las muertes de bebés, después del tratamiento de fertilidad
Existen disparidades entre blancos y negros en la medicina de la fertilidad, que se reflejan en los resultados de vida o muerte de los bebés, según un gran estudio de nacimientos en EE. UU.
El estudio, publicado el miércoles en la revista Pediatrics, es la mirada más amplia hasta ahora a las brechas raciales para las mujeres que usan fertilización in vitro, medicamentos para la fertilidad u otros tratamientos de fertilidad. Los investigadores encontraron tasas de mortalidad más altas para los bebés nacidos de mujeres negras que usaron dichos tratamientos que para las mujeres blancas que hicieron lo mismo, una brecha que es mucho más amplia que en los bebés nacidos sin esos tratamientos.
Las muertes infantiles son raras en los EE. UU. y las razones de los malos resultados no están claras. Los investigadores observaron brechas raciales incluso después de ajustar por edad, diabetes, obesidad, tabaquismo y otros factores de riesgo maternos.
El alto costo de la FIV y la escasez de cobertura de seguro significa que las mujeres que reciben atención de fertilidad son más ricas en promedio.
Los hallazgos sugieren que las mujeres que buscan tratamiento de fertilidad no están protegidas contra el racismo a pesar de su relativa riqueza, dijo la Dra. Cynthia Gyamfi-Bannerman, jefa de obstetricia y ginecología de la facultad de medicina de la Universidad de California en San Diego.
“Estas mujeres siguen experimentando el mismo racismo que podría estar provocando malos resultados en otros embarazos”, dijo Gyamfi-Bannerman, que no participó en el estudio. “Todos debemos prestar más atención y ver cómo podemos encontrar una solución”.
Es posible que las mujeres negras que usan tratamientos de fertilidad no obtengan la atención de la más alta calidad durante el embarazo y después del parto, dijo el Dr. Michael A. Thomas, quien se convertirá la próxima semana en el primer presidente negro de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva.
“Los pacientes de FIV trabajan tan duro para llegar allí que no permiten que nada se interponga en el camino para que el bebé tenga un buen resultado”, dijo Thomas, quien no participó en el estudio. “Pero, ¿el paciente negro está recibiendo el mismo tratamiento de conserjería prioritario y de alto nivel?”
Los investigadores pensaron que las mujeres que usaban tratamientos de fertilidad podrían ver menos disparidad racial en los resultados de los nacimientos.
“Nos sorprendió un poco que esta disparidad fuera en realidad mayor que en la población general”, dijo la Dra. Sarka Lisonkova de la Universidad de Columbia Británica en Vancouver, quien dirigió la investigación.
Su equipo analizó datos de más de 7 millones de nacimientos en EE. UU. en 2016 y 2017, incluidos más de 93 000 nacimientos resultantes de tratamientos de fertilidad.
Solo observaron los nacimientos únicos, que conllevan menos riesgo que los nacimientos de mellizos u otros nacimientos múltiples. El ingreso del hogar no se analizó porque no estaba disponible en los datos.
Las muertes dentro de las cuatro semanas posteriores al nacimiento fueron cuatro veces más altas en los bebés nacidos de madres negras que usaron FIV en comparación con las madres blancas que usaron FIV. Entre los bebés que nacieron sin tratamientos de fertilidad, las muertes infantiles fueron dos veces más altas para las madres negras en comparación con las madres blancas.
Existían disparidades similares para las madres hispanas y asiáticas que se sometieron a tratamientos de fertilidad, pero las brechas eran menos pronunciadas. Hubo muy pocas mujeres indias americanas y nativas de Alaska que usaron tratamientos de fertilidad en el estudio para analizar los resultados de sus nacimientos.
Las mujeres blancas eran mucho más propensas que otros grupos a usar tratamientos de fertilidad. De las 69.778 madres blancas que usaron tratamientos de fertilidad durante los dos años del estudio, 227 bebés murieron. De las 4669 madres negras que usaron tratamientos de fertilidad, 68 bebés murieron.
Los hallazgos no deberían disuadir a las mujeres de buscar una familia, dijo Lisonkova.
“Hay innumerables mujeres que han tenido embarazos fantásticos que comenzaron con reproducción médicamente asistida”, dijo Lisonkova. Pero debido a que los embarazos de mujeres mayores y aquellas concebidas con un tratamiento de fertilidad tienen peores resultados que los embarazos concebidos espontáneamente, animó a las mujeres que quieren tener hijos a pensar en formar una familia cuando son «relativamente jóvenes».
“Sé que hay presiones para tener tu educación, tener tu trabajo y luego tener tu familia, pero creo que ambos son importantes”, dijo. “Y se pueden combinar de una manera que las mujeres no tienen que elegir”.
